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膝痛の記事一覧

膝痛治療のガイドライン④~外科的療法は有効か?~

2018.05.17 | Category: ガイドライン,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。

膝痛治療のガイドライン④
~外科的療法は有効か?~

皆さん、手術はできたらしたくないですよね?中には、自分で自分を追い込んでいる患者さんがいます。まずは、冷静になりましょう!ポイントは、現在、痛みはどうなのか?本当に歩けないほど辛いのか?ある程度の痛みの強さが強くないと、手術しても・・・、という結果になる事もあります。現に、患者さんで見たこともあります。ちゃんと医者と相談する事が大切です。コミュニケーション不足は、「思ったのと違う」、「しない方が良かった」などと後悔する可能性が高いです。以下を参考に。

①人口膝関節置換術
⇒GradeA

 

②限定された膝OA患者に対する単顆膝関節置換術
⇒GradeC

 

③高位脛骨骨切り術
⇒GradeB

 

④関節洗浄および関節鏡視下デブリドマンの実施
⇒GradeC

 

④関節固定術の実施
⇒GradeC

 

引用文献:川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1~9,2016.

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膝痛治療のガイドライン③~薬物療法は有効か?~

2018.05.16 | Category: ガイドライン,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。
前回は、非薬物療法が有効か?を説明しました。
興味のある方は、覗いてください。

腰痛治療のガイドライン⑱
~薬物療法は有効か?~

病院通いをしている方は、もう経験されているかもしれませんね。また、健康意識が高い人は、サプリメントなどで補助している方もいらっしゃると思います。健康補助食品は否定はしません。精神的にも安定しますし。ただ、忘れてはならないのは、運動とセットという事です。それは必ず行ってください。よく「全然よくならない」とおっしゃる患者さん、よくよく話を聞くと自分ではできていない!という風な事が多々あります。気をつめましょうね。

①NSAIDs[cox-2阻害薬(胃腸障害時、PPI&PG服用)]
⇒GradeA

 

②外用NSAIDsおよびカプサイシン(トウガラシ抽出物)
⇒GradeB

 

③副腎皮質コルチコステロイド関節内注射
⇒GradeC

 

④ヒアルロン酸関節内注射の仕様
⇒GradeB

 

⑤グルコサミンやコンドロイチン硫酸の投与(症状改善の目的)
⇒GradeI

 

⑥グルコサミンやコンドロイチン硫酸の使用(軟骨保護作用を目的)
⇒GradeD

 

参考文献:川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1~9,2016.

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膝痛治療のガイドライン②~非薬物療法は有効か?~

2018.05.15 | Category: ガイドライン,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。
前回から膝痛に対してのガイドラインを
お伝えしています。

膝痛治療のガイドライン②
~非薬物療法は有効か?~

前回、3本柱をお伝えしていますね。
①患者教育
基本的には、疾患の理解と日常生活の変化を促します。特に、なぜ現状になったのか?また運動療法、減量や、日常生活での動作(正座などの膝の深く屈曲する動作は行わない、日常生活では椅子を使う)などの重要性を伝え、指導します。治療に関して、病院や医療者に治してもらうという「依存的」な関係性ではなく、その依存的な考えを是正し、患者自身が減量や運動療法に積極的に取り組むことが重要になります。
自己管理プログラムを指導した研究では、痛みが改善し、運動時間の増加、関節可動域の増大、ADLや自己効力感が向上したとの結果も報告されています。(Yip YB:2007)

②減量
 食事療法や運動を行って減量することにより、ADL動作能力や持久力、膝の痛みが大きく改善されるという報告が多くあります。(Focht BC:2005、messier SP:2004)。肥満体系の方は、減量を行うことにより膝の痛みや動作能力が改善すると思います。明確なBMIの基準点などはありませんが、BMI:25以下が理想と言われています。『あなた』はどうでしょうか?今BMIを測定し、確認してみてください。

③運動

①情報提供と教育(全患者、治療目的と方法)
⇒GradeA

 

②定期的・継続的な有酸素運動療法(筋力強化訓練および関節可動域訓練)
⇒GradeA

 

③減量と体重維持
⇒GradeB

 

④歩行補助具使用(疼痛軽減目的)
⇒GradeA

 

⑤足底版使用
⇒GradeB

 

参考文献:川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1~9,2016.

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膝痛治療のガイドライン①~非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?~

2018.05.14 | Category: ガイドライン,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。

膝痛治療のガイドライン①
~非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?~

非薬物療法で推奨されているのは、①患者教育、②減量、③運動療法の3本柱です。薬物療法は痛み止めなどです。

①非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?。
⇒GradeA

 

参考文献:川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1~9,2016.

膝痛のお悩みの方へのポイント

痛みでどうしようもならない「あなた」は、セラピストがどれだけ上手いか?治してくれるのか?と気になりますよね。クリニックに通い、温めて湿布だけで「変わりないですか?様子みましょう!」と毎回言われ、それが嫌になって整体に来る方が多いですよね。だから、なんとかしてほしいと思いは強いのは分かります。

しかし、

推奨されているのは、前述した3本柱です。

私達セラピストは、大切なのは患者さんの「モチベーションを下げずに、治療を継続的させる。」ことをなによりも重要しています。

患者教育というのが大切です。それに、減量と運動が加わり、効果がでてくるイメージをもってください。

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【姫路~神戸の方必見】ランニングで、膝の痛みを予防する方法とは?

2018.03.30 | Category: スポーツ障害,セルフエクササイズ,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。

前回まで、
ランニングで痛めやすい
疾患についてお話しています。
ご覧になられていない方は、
先にご覧ください。

せっかく、ランニングをしようとしているのに、
痛みが起こり、できなくなるのはつらいですね。
でも、無理して行うと、
健康のために、行っていたのに、
余計に違うところが痛くなるって事が
生じますので注意してください。

そのため、
ある程度の知識を付ける必要があります。

今回は、
そんな膝痛を予防するための方法について
お伝えしようと思います。

膝の痛みを予防する方法

普段からお尻とふとももの筋肉の
ストレッチを入念に行い、
ふともものクッションを強化しましょう。
また、そこを鍛えつつ、体幹強化も必要となります。

体幹を鍛える事で、その他の腰や股関節痛などを
痛める予防となります。

太ももは走ったり歩いたりするときに
かかる膝への衝撃を吸収する役割を
しているため、ストレッチにより常に
やわらかい状態にしておくことで
クッション力も高まり、
膝を痛めるリスクを軽減する事ができます。

ストレッチ方法:


お尻とふとももの外側の筋肉をストレッチ


左右の足の裏を合わせて座り、
そのまま上体を前に倒して
お尻とふとももの外側の筋肉をほぐします。
片方の足を15cmほど前に出してもよい。
ふとももだけでなく
お尻の筋肉もしっかりと
伸ばすことを意識して行いましょう。
これができるのなら
下図のようなストレッチもあります。

②ふとももの前側をストレッチ


立った状態で踵とお尻が
近づくように片側の膝を曲げ、
曲げた膝と同じ側の手で足首を持ちます。
太ももの前側の筋肉が張って
固くなる状態まで伸ばすことを意識しましょう。

*どちらのストレッチも、
左右同じ回数で、
1回30秒、1日2~3セットを
目安に行ってください。

筋力強化として、
スクワットを1日おきに15回2セット程度行い、
膝まわりを強化しておくのも膝の痛みの予防になります。
しかし、痛みを我慢して行っていると逆効果になりますので
注意してください。

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