イエローフラッグとは？

2017.10.17 | Category: 対談形式,腰痛

おはようございます
院長の堀です。
（腰痛で悩んでいる役⇒腰子、腰子の先輩⇒先輩）
前回腰痛を慢性化させる要因を4つ
あげましたね。
今回は、腰痛を慢性化させる危険因子「イエローフラッグ」とは？
について、お話していきたいと思います。

腰痛を慢性化させる危険因子「イエローフラッグ」とは？ 腰子：イエローフラッグってなんですか？
先輩：少し難しい話をしますね。腰痛の定義や診断、治療などに関して科学的根拠を基に記した「腰痛ガイドライン」が、アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリアなど、世界の先進国や地域ごとに存在しているものがあります。
腰子：・・・・。
先輩：この中で腰痛は、「安全な腰痛（グリーンライト）」、「腰痛の危険因子（イエローフラッグ）」、「危険な腰痛（レッドフラッグ）」の大きく3つに分類してます。全ての腰痛の95～99％が自然に治る「グリーンライト」とされており、悪性腫瘍（ガン）、感染症、骨折などによる腰痛が「レッドフラッグ」で、腰痛の発症に関わり、回復を妨げて慢性化させたり再発率を高める危険因子が「イエローフラッグ」と定義されます。イエローフラッグには様々な心理学的・社会的因子があり、特にニュージーランドの診療ガイドラインの中で詳しく解説されています。
腰子：なるほど、よくわかっていませんが、ガイドラインがあって、腰痛においては3つに分類しているんですね？
先輩：・・・、腰痛の評価～治療において、世界的基準があり、それにのっとって方針が決めているという事なんです。
腰子：なるほど笑
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腰痛を慢性化させる4つの要因とは？④

2017.10.16 | Category: 対談形式,腰痛

おはようございます
院長の堀です。
（腰痛で悩んでいる役⇒腰子、腰子の先輩⇒先輩）
対談シリーズで14回目となってます。
もしＨＰメールではなく、
Facebookからメッセージを頂いても
かまいません。

腰子：先輩、腰痛が慢性化になる要因として、 ①普段の生活環境と②加齢、 ③精神的ストレスであると分かりました。
先輩：そうですね。あと、1つは、 ④過度の安静です。腰が痛いからといって腰を過保護にして安静にしすぎる事は、かえって回復を遅らせたり症状を悪化させる事に繋がります。特に高齢者の場合、寝たきりに繋がる恐れもあります。ぎっくり腰の初期など、腰に激しい痛みがある場合は音声が第一ですが、ある程度痛みが楽になり動けるようになってきたら、無理のない範囲で普段通りに生活した方が、安静にするよりも治りが早い事が分かっています。
腰子：なるほど！どうしても、痛いから安静にっていう考えになってしまいがちですね。気をつけないといけませんね。じゃー、先輩。なんで過度の安静が良くないの？
先輩：それはですね。過度の安静で起こる3つの事がダメなんですよ。 ①運動不足になり、筋肉や骨などの組織が衰え、関節の動きも悪くなります。なにより腰を支える力が弱くなる事が良くない事です。 ②体を動かさない事で血行が悪くなります。そうなると筋肉が硬くなり痛みを生じやすくなります。硬くなるとより血行が悪くなり、痛みや疲労が回復しにくくなります。 ③寝てばかりいると気持ちがふさぎこみやすい。また、意識が痛みだけに向いてしまい、痛みというストレスが高まって更に痛みが強まるという悪循環にはまります。この3つの事が良くないために、過度の安静が良くないと言えるんですよ。
腰子：なるほど！わかりました。痛いのを無理して運動するのは良くないが、痛みが楽になって運動ができる程度なら、運動をしていくべきなんですね。
先輩：そうです。もし、不安なら専門家に受診すべきですけど！痛くなってから、腰がもう50度ぐらい曲がってから、なんとかしてと受診させれる方が多いので、なんとかしてではなく、なんとかするように動くべきです。依存がちなのは良くないです！！また、病院通うだけで満足している患者さんも、非常に良くないです！！もし、来院で満足している方、保険効かなかったらいきますか？考え方から治すべきです。
腰子：先輩、厳しいですね笑けど、今後、介護保険、医療保険とも、どんどん上がっていきますもんね。それを負担する若者であり、その若者が少ない状況で、これからドンドン高齢者が増え続けますもんね。
先輩：そう。2025年問題です！！
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腰痛を慢性化させる4つの要因とは？③

2017.10.15 | Category: 対談形式,腰痛

おはようございます
院長の堀です。
（腰痛で悩んでいる役⇒腰子、腰子の先輩⇒先輩）
今回は、前回の続きで、慢性化させる要因として
お話でしたね。
今回は、その続きです。

腰子：先輩、腰痛について、大分理解してきました。腰痛にも急性腰痛、慢性腰痛に別けられるとか。その原因などについても。前回のお話で、腰痛が慢性化してしまう要因4つの内、 ①普段の生活環境と②加齢が問題という事でしたね。
先輩：正解です。大分理解してますね。では、続きで、 ③精神的ストレスです。急性腰痛が慢性腰痛に移行する原因として、上述した1と2の要因よりも、ストレスなどの心理・社会的要因の方がずっと深く関わっている事が、数々の研究データから明らかにされています。ストレスを原因とする心因性腰痛症は慢性的な腰痛によく見られます。ＥＵが2004年に発表した「慢性腰痛の治療ガイドライン」によると、慢性腰痛の患者の1/3に、痛みの原因として強いストレスなどの精神的問題、うつ症状、薬物乱用の関与がみられたという事です。また慢性腰痛の患者約80％に抑うつ状態が確認されたとの報告あり、それはストレスなどの心の問題が腰痛を長引かせる大きな要因となるからです。また、原因不明の非特異的腰痛の2/3には多かれ少なかれ、ストレス、不安、鬱などの心理・社会的要因が関与していることが分かっていると言われています。ストレスが痛みの原因となっている場合、ストレスを取り除く事ができなければ腰痛も治らずに慢性化してます。
腰子：なるほど。気持ち気持ちというのも、まんざらでもないんですね。病は気からという言葉もありますし。精神的な事が深く関係してくるから、より改善するのに難しいんですね。
先輩：その通り。基本、痛くても、痛くないと脳から命令がいくシステムがあります。それが、弱くなると言われています。難しいですね。
腰子：ハイ。意味がわかりません。
先輩：ようは、痛くないように人間の脳は上手く働いてくれるのですが、精神的・ストレスなどにより、機能的化起こるという事です！
腰子：うーん。精神的にも関わってくるっているのは分かりました笑
先輩：続きは、次回に！！
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腰痛を慢性化させる4つの要因とは？②

2017.10.14 | Category: 対談形式,腰痛

おはようございます
院長の堀です。
（腰痛で悩んでいる役⇒腰子、腰子の先輩⇒先輩）
今回は、内容がないまま終わりましたね笑
今回は、ちゃんと腰痛を慢性化させる要因について
お話していきます。

先輩：4つの要因として　　　①腰に負担をかける生活環境　　　　普段の生活で、姿勢が悪い、無理な姿勢での作業をするなどの動作で、　　　　腰にストレスがかかります。それが重なる事で、腰椎を構成する筋肉、　　　　骨、椎間板、関節、靭帯、神経などの組織が、　　　　疲弊したり、損傷して腰痛を発生させます。　　　　ほとんどの場合は、腰痛が発生すれば腰に負担をかける事は　　　　避け安静にするので、早期に回復します。　　　　しかし、様々な事情により適切な処置をとる事ができず、　　　　いつまでも腰に負担をかけ続ければ、　　　　当然損傷した組織はいつまでも回復せず痛み続けます。　　　　ほとんど症状は悪化し、治るのに時間がかかるようになります。
　　　②加齢　　　　体の組織は年をとるごとに老化していきます。　　　　腰の骨や椎間板の変死絵が進むことで、骨盤は前傾し、　　　　背骨は歪み、徐々に腰が曲がっていきます。　　　　こうして腰を支える力が衰えて腰痛を発症しやすくなります。　　　　手術によってヘルニアを取り除いたり骨を矯正したとしても、　　　　再び老化による変性が起きるため、高齢者など再発も多くなります。　　　　これは自然な老化現象で、高齢者ほど慢性的な腰痛に　　　　なりやすいのは仕方がない事と言われています。　　　　しかし、適度な運動を行い、バランスの良い食生活を送るなど、　　　　健康的で規則正しい生活を送る事で、老化を遅らせ、　　　　慢性腰痛を回避する事は十分可能です。腰子：・・・・、普段の生活環境と加齢が問題という事ですね。　　　分かりました。先輩：残り2つは、次回お話します。
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腰痛を慢性化させる4つの要因とは？①

2017.10.13 | Category: 対談形式,腰痛

おはようございます
院長の堀です。
（腰痛で悩んでいる役⇒腰子、腰子の先輩⇒先輩）
今回は腰痛を慢性化させる要因について
お話していきます。

腰痛を慢性化させる4つの要因とは？ 腰子：私の周りにも、腰痛の人沢山います。腰が痛いけど、日常生活・仕事はできるみたいな。
先輩：そうなんです。腰子さん。腰痛だからって、直ぐに病院など行かないですよね。
腰子：そう！
先輩：本当は、専門家に受診する方が、後から考えると、大ごとにならないため良い事なんですけどね。そんな軽い症状なら、受診したところ、湿布+ホットパックをするだけで結局、なんの解決にもなってない、今の医療システムがおかしいと言える。あくまでも私の見解ですが・・。
腰子：でも、そうです。こんな腰が痛いぐらいでって思いますし。いったところで、湿布だけで、何もしてくれないから。
先輩：そうなんです。だから、そのシステムがね。で、怠けるサラリーマン化しているリハビリスタッフがいるし・・・。
腰子：また、愚痴になりますので、話を戻してください。
先輩：・・・・・。急性腰痛の9割は自然に治りますが、残りの1割は慢性腰痛に移行すると言われています。痛みがいつまで続いて慢性化する主な原因があります。それを次回、紹介します。
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