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新人セラピスト 実習生の記事一覧

知っておくべきADL動作に必要なROM①

2017.11.12 | Category: 新人セラピスト 実習生,日本徒手医学リハビリテーション協会

おはようございます。
院長の堀です。

回復期で働いている先生から
質問があったので、
皆さんにもシェアしたいと思います。

知っておくべきADL動作に必要なROM①
ADLの獲得のためにはおおよそ必要なROMが存在します。
臨床でもなんとなく行われている事もあるかもしれません。
学生時によく覚えたと思いますが、
今回、簡単にまとめましたので、
参考になればと思います。




各項目での標準的なROM
○タオルを絞る
手背屈0~20°、回内外0~45°
肘屈曲65~80°、肩屈曲25~45°

○カッターシャツのボタンをはめる
手背屈30~50°、回内0~45°
肘屈曲80~120°、肩屈曲10~15°
肩外転5~10°

○顔を洗いそして拭く
手背屈40°、回外70°
肘屈曲40~135°、肩屈曲15~25°

○丸首シャツの着脱
手背屈40°、肘屈曲120°
肩屈曲70°、肩外転0~45°
肩内外旋45°

○グラスの水を飲む
手背屈15~20°、肘屈曲130°
肩屈曲30~45°

○髪をとく
手背屈0~20°、掌屈0~40°
回外30~50°、肘屈曲110°
肩屈曲70°、肩外旋30°
肩外転110°

○かがんで床の物を拾う
股屈曲114°、股外転27°
股外旋24°、膝屈曲117°

○椅子への立ち座り
股屈曲112°、股外転20°
股外旋14°、膝屈曲93°

*引用⇒今野孝彦:Ⅱc 日常生活動作(ADL)と上肢機能.これでできるリウマチの作業療法:1996

最後まで読んで頂き
本当にありがとうございます。

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骨の基本構造②

2017.11.05 | Category: 新人セラピスト 実習生,日本徒手医学リハビリテーション協会

おはようございます。
院長の堀です。
本日は、前回の続きで
骨の構造についてお話したいと思います。
これは、私自身、
代表務める日本徒手医学リハビリテーション協会の
HPのブログより引用しています。
少しでも参考にさればと思います。

前回は①緻密骨と②海綿骨を書いたので③の骨膜からいきます。


③骨膜
骨の表面を覆う骨膜(外骨膜)は外層が線維層で構成され、
内層の胚芽層には造骨能があります。

骨膜は血管や神経に富んだ結合組織であり、
成長期には骨の横径の成長に関わります。

骨の内面を覆う内膜(内骨膜)は
骨梁やハバース管の表面にあり、
血管が豊富で造血能があります。
骨膜と骨質とはシャーピー線維で結ばれています。


④骨髄
骨の髄腔や海綿質の骨小柱の間を
満たしている細網細胞である。
生後4~5歳までは全骨髄が造血機能がある赤色髄で、
成長とともに脂肪髄である黄色髄に置き換わっていきます。

成人では体幹骨および四肢骨の近位端だけに造血機能が残ります。


⑤軟骨
骨とともに骨格を形成し、
器官の保護の機能も有する弾力性に富む組織です。

(1)硝子軟骨:関節軟骨・肋軟骨・鼻軟骨・甲状軟骨など
(2)弾力軟骨:耳介軟骨・喉頭蓋軟骨など
(3)線維軟骨:椎間軟骨・恥骨軟骨など

神経や血管はなく、関節軟骨は滑液から、
その他の軟骨は血管から養分が無定形基質に
拡散されることで物質交換が行われています。


◇まとめ ここを勉強すれば骨膜がない軟骨が
治りにくいということがなぜか説明できますね。

また、骨膜が豊富な部分が骨折の時に痛みが強いのも納得です。

例えば、大腿骨近端の骨折でも骨膜の多い転子部骨折の方が
頸部骨折より痛みが強いと一般的に言われています。

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骨の構造について①

2017.11.04 | Category: 姿勢,新人セラピスト 実習生,日本徒手医学リハビリテーション協会

おはようございます。
院長の堀です。
本日は、骨についてお話したいと思います。
これは、私自身、
代表務める日本徒手医学リハビリテーション協会の
HPのブログより引用しています。
少しでも参考にさればと思います。

骨は骨膜・骨質・骨髄・軟骨質から構成されています。

骨には神経・血管・リンパ管もあります。
四肢の長管骨では、骨の両端を骨端部、中央部を骨幹部、
骨端から骨幹の移行部を骨幹端部と区別されます。
骨端の関節を形成する部分は関節軟骨で覆われています。

骨幹端および骨幹の表面には骨膜があります。
骨幹端部は豊富な海綿骨組織と血行を有してため、
成長期には骨端と骨幹端との間に成長軟骨板が存在する。
それが骨の成長を営むが、成長が止まると骨化する。



①緻密骨
極めて硬く、多数の同心円状の層板構造になっています。
その中心をハバース管が骨の長軸方向に縦走し、
これらを連絡するフォルクマン管が横走しています。
ハバース管を中心とする層板構造を
皮質骨の構造の単位として骨単位といいます。



②海綿骨
海綿骨は不規則な網目構造の骨梁を形成しています。
層板構造やハバース管はあるが、
皮質に比べその量が少ないです。
体重支持に対して力学的な不利な構造です。

骨は絶えず新陳代謝を行っています。
外界からの刺激に鋭敏に反応し、
骨全体の形態や骨梁形成に変化が
生じる現象をヴォルフの法則といいます。



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骨とは

2017.11.03 | Category: 姿勢,新人セラピスト 実習生,日本徒手医学リハビリテーション協会

おはようございます。
院長の堀です。
本日は、骨についてお話したいと思います。
これは、私自身、
代表務める日本徒手医学リハビリテーション協会の
HPのブログより引用しています。
少しでも参考にさればと思います。
https://jmrjmr.jimdo.com/2017/10/28/骨とは/
成人の骨格は約200個の骨から形成され、
それらが連結して骨格を構成している。
これに軟骨や靭帯を加えたものが骨格系である。
骨はその形態によって長骨、
短骨、扁平骨、不規則骨、含気骨、種子骨に分類される。


骨の機能
①運動:骨格筋付着部としての四肢骨および体幹骨
②保護:内部の臓器を保護している肋骨や頭蓋骨
③支持:姿勢保持のための脊椎骨や下肢骨
④無機質の貯蔵
⑤造血


骨の種類
☆中軸性骨格
⇒頭蓋骨:頭蓋骨~後頭骨・蝶形骨・側頭骨・頭頂骨・前頭骨・耳骨
     顔面頭蓋~篩骨・下鼻甲介・涙骨・鼻骨・鋤骨・上顎骨・口蓋骨・頬骨・下顎骨・舌骨
 椎骨:頸椎・胸椎・腰椎・仙椎・尾椎
 胸郭:肋骨・胸骨

☆付属性骨格
⇒上肢骨:上肢帯~肩甲骨・鎖骨
     自由
     上肢骨~上腕骨・橈骨・尺骨・手根骨・中手骨・手指
 下肢骨:下肢帯~腸骨・寛骨
     自由
     下肢骨~大腿骨・脛骨・腓骨・足根骨・中足骨・指骨・膝蓋骨

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立位とは?

2017.11.02 | Category: 姿勢,新人セラピスト 実習生,日本徒手医学リハビリテーション協会

おはようございます。
院長の堀です。

本日は、立位についてお話したいと思います。
これは、私自身、
代表務める日本徒手医学リハビリテーション協会の
HPのブログより引用しています。
少しでも参考にさればと思います。
https://jmrjmr.jimdo.com/2017/10/22/そもそも立位とは/
何気に立位を
みなさんとっていますよね。
その立位について考えてみましょう!!
新人のセラピストの方は、
振り返り、見直すのもいいと
思います。

立位とは? 両足底を平行にして立っている姿勢です。
臥位・坐位などより重心が高く
支持面が小さいことからバランスが求められます。

立位には両脚の足をつけた閉脚立位と
足を離した開脚立位がある。

開脚は基本的には肩幅であるが、
バランスが悪くなるとこの幅が広くなる。
バランステストは閉脚・開脚両方行うが、
各姿勢で閉眼させ、視界の影響を除くことにより、
詳細なバランス能力を調べることができる。

※例えば、ロンベルグテスト
閉脚立位で閉眼して、
身体動揺が著しい場合や転倒する場合は陽性となる

末梢神経障害による筋力低下では側方への動揺が起こりやすい。
脊髄後索や後根の病変による固有感覚神経障害では
閉眼直後から身体動揺が起こり、転倒することもある。

前庭迷路系の機能的障害では身体動揺は
閉眼後に次第に大きくなるが転倒することがない。

片側の病変では病変側へ傾きやすい。
小脳障害では閉眼による変化がない。
また、立位は歩行の準備体位として位置づけられる。


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