おはようございます。
院長の堀です。
前回から膝痛に対してのガイドラインを
お伝えしています。
膝痛治療のガイドライン②
～非薬物療法は有効か？～
前回、3本柱をお伝えしていますね。
①患者教育
基本的には、疾患の理解と日常生活の変化を促します。特に、なぜ現状になったのか？また運動療法、減量や、日常生活での動作（正座などの膝の深く屈曲する動作は行わない、日常生活では椅子を使う）などの重要性を伝え、指導します。治療に関して、病院や医療者に治してもらうという「依存的」な関係性ではなく、その依存的な考えを是正し、患者自身が減量や運動療法に積極的に取り組むことが重要になります。
自己管理プログラムを指導した研究では、痛みが改善し、運動時間の増加、関節可動域の増大、ADLや自己効力感が向上したとの結果も報告されています。（Yip YB：2007）
②減量
食事療法や運動を行って減量することにより、ADL動作能力や持久力、膝の痛みが大きく改善されるという報告が多くあります。（Focht BC:2005、messier SP：2004）。肥満体系の方は、減量を行うことにより膝の痛みや動作能力が改善すると思います。明確なBMIの基準点などはありませんが、BMI：25以下が理想と言われています。『あなた』はどうでしょうか？今BMIを測定し、確認してみてください。
③運動
①情報提供と教育（全患者、治療目的と方法）
⇒GradeA
②定期的・継続的な有酸素運動療法（筋力強化訓練および関節可動域訓練）
⇒GradeA
③減量と体重維持
⇒GradeB
④歩行補助具使用（疼痛軽減目的）
⇒GradeA
⑤足底版使用
⇒GradeB
参考文献：川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1～9,2016.
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