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ガイドラインの記事一覧

腰痛治療のガイドライン⑥~腰痛は心理的社会的因子と関係があるか?~

2018.05.04 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑥
~腰痛は心理的社会的因子と関係があるか?

ご存知の通り、腰痛は精神的な面が大きく関与してきます。
だからこそ、腰痛、自分の身体を適切に捉えないと
迷宮に迷い込んでしまうのでしょう!!

①腰痛の発症と還延に心理社会因子が関与している。
⇒GradeA

 

②腰痛に精神的要因、特にうつ状態が関与している。
⇒GradeB

 
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)


当院では、まず原因を追及し目的をハッキリしてもらいます。

中には依存的な方もいます。
依存的とは、自分ではあまり運動をしない(言った事をしない)、
普段の姿勢を変えようとしない(できない)。

普段の姿勢はすぐには変わったりしないです。
持続するのが大変です。
しかし、意識し続ける事が大切であり、

当院で、力の入れ方など練習します。
その持続するのが大変なのも理解してもらいます。

ただ『できない』という一言で
すますのなら、あなたの悩みも
そんなものだと思います。

今回は、精神的な事なのですが、
結局、自分で自分を追い込んでしまっている方が多いです。

考え方。視点を変える事が大切ですね。

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腰痛治療のガイドライン⑤~腰痛の自然経過はどのようであるか?~

2018.05.03 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑤
~腰痛の自然経過はどのようであるか?

腰痛は日本の有訴率の中で男性では1位、女性では2位です。

①腰痛の程度は発症後1カ月で急速に改善するが、約60%の患者は12カ月後も腰痛を有する。
⇒GradeC

 

②腰痛の再発を経験する患者は約60%である。
⇒GradeC

 

③心理社会的因子は腰痛還延の要因となる
⇒GradeB

腰痛はほっといてもいずれ軽減すると
皆さん思っていると思います。

で、腰痛やからと、
ひどくならない限り
病院にはいかないという人が多いと思います。

肩こりも同じように捉えている人が多いですが‥‥。
間違いです。

何故?腰痛になったのか?
を考えていくことが大切です。

余談ですが、
訪問リハビリでの事なんですけ。

脳梗塞になり、今回はたまたま運動麻痺、
感覚の障害などが軽度ですみ、
在宅での生活が
過ごせている状況の患者さんがいます。

その方、現状を
どう思っているか?
⇒水は飲みたくない。好きな物を食べたい。しっかり歩きたい。

どんどん欲求がでてきます。

良い事なんですけ・・・。

忘れてはないでしょうか?
脳梗塞になってたんです!!

そういう方は、
2回、3回と脳梗塞になるでしょう!!

行動が変わらないと結果が変わらない!
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

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腰痛治療のガイドラインとは?④~腰痛は生活習慣と関係があるか?~

2018.05.02 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドラインとは③?
~腰痛は生活習慣と関係があるか?~

結論から、運動不足、喫煙、食事などの生活習慣、肥満と腰痛の関係に関しては、エビデンスレベルの高い報告は少ないというデータがあります。腰痛予防には体幹筋力そのものよりも運動習慣のほうが重要であり、運動不足が腰痛発症の危険因子である!!

①運動不足は腰痛発症の危険因子である。
⇒GradeC

 

②喫煙は腰痛発症の危険因子がある。
⇒GradeC

 

③Body mass index(BMI)と腰痛の間には有意な相関はない。
⇒GradeC

参考にしているのが、少し古いデータです。

今回は、腰痛と生活習慣との関係性についてでした。
結論通り、高い報告はないみたいですが、
生活習慣が崩れていると、糖尿病や動脈硬化などに繋がり
脳梗塞や脳出血、心筋梗塞などの病気になる可能性が
高くなります。

腰痛においては、普段の姿勢や筋力自体の方が必要という事です。


参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

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腰痛治療のガイドラインとは③?~腰痛と職業との関係性はあるか?~

2018.05.01 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

皆さん、
GWお過ごしでしょうか?
僕自身は、仕事です( ノД`)シクシク…

腰痛治療のガイドラインとは③?
~腰痛と職業との関係性はあるか?~

①腰痛の有訴率は職業によって違いがある。
⇒GradeC

現場における腰痛に関する日本での調査より、腰痛有訴率は、40~50%。腰痛の既往歴は、70~80%。職業別は、事務42~79%、看護師46~65%、介護63%、技能職39%、保安42%、運輸71~74%、清掃69%、建設29%と報告されています。
 

②腰部への身体負荷が大きい作業は、腰痛発症の危険因子がある。
⇒GradeB

多くの論文で、身体的負荷が大きい重労働が腰痛発症の危険因子であると言われています。作業による腰痛の発症には遺伝的背景よりも身体負荷の程度が重要であると考えられています。なにより作業中の姿勢が重要であり、体幹の屈曲や回旋を伴う作業や、定期的に姿勢を変える事ができない作業は、腰痛の発症頻度を増加させると言われています。
 

③職場における心理社会因子は、腰痛の発症とその予防に影響を与える。
⇒GradeB

仕事に対する満足度、仕事の単調さ、職場の人間関係、仕事量の多さ、精神的ストレス、および仕事に対する能力の自己評価の各項目は将来の腰痛発症と強い関連があると指摘されている。心理社会的な予後因子として、仕事に対する満足度の低さ、うつ状態、社交性の低下など上げられる。


参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)


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腰痛治療のガイドラインとは②?

2018.04.30 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

前回は、
エビデンスの事を説明しました。
今回は、簡単な腰痛の分類と
そのガイドラインについて説明します。

腰痛の定義は
確立されたものはありません。

有症期間別分類

・急性腰痛: 発症から4週間未満
・亜急性腰痛: 4週間以上3カ月未満
・慢性腰痛: 発症からの期間が3か月以上

腰痛は2つに分類

・原因が明らかな腰痛
 特異的腰痛:5つに大別
  ①脊柱由来
  ②神経由来
  ③内臓由来
  ④血管由来
  ⑤心因性

・原因が明らかでない腰痛
非特異的腰痛:85%がこれにあたる。


腰痛に運動療法

・急性腰痛(4週未満)には効果がない。(Grade B)
・亜急性腰痛(4週~3カ月)に対する効果は限定的である。(Grade C)
・慢性腰痛(3カ月以上)に対する有効性には高いエビデンスがある。(Grade A)
・運動の種類によって効果の差は認められない。(Grade B)
・至適な運動量、頻度、期間については不明である。(Grade I)

次回は、
腰痛と職業との関係性があるか?
についてお話します。

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