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膝痛治療のガイドライン①~非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?~

2018.05.14 | Category: ガイドライン,膝痛

おはようございます。
院長の堀です。

膝痛治療のガイドライン①
~非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?~

非薬物療法で推奨されているのは、①患者教育、②減量、③運動療法の3本柱です。薬物療法は痛み止めなどです。

①非薬物療法と薬物療法の併用は有効か?。
⇒GradeA

 
参考文献:川口 浩,変形性関節症治療の国内外のガイドライン,日関病誌,35(1):1~9,2016.

膝痛のお悩みの方へのポイント

痛みでどうしようもならない「あなた」は、セラピストがどれだけ上手いか?治してくれるのか?と気になりますよね。クリニックに通い、温めて湿布だけで「変わりないですか?様子みましょう!」と毎回言われ、それが嫌になって整体に来る方が多いですよね。だから、なんとかしてほしいと思いは強いのは分かります。

しかし、

推奨されているのは、前述した3本柱です。

私達セラピストは、大切なのは患者さんの「モチベーションを下げずに、治療を継続的させる。」ことをなによりも重要しています。

患者教育というのが大切です。それに、減量と運動が加わり、効果がでてくるイメージをもってください。

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腰痛治療のガイドライン⑮~腰痛は予防可能か、可能であるならば有効な予防法は?~

2018.05.13 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑮
~腰痛は予防可能か、可能であるならば有効な予防法は?~

①運動療法は腰痛の発症予防に有効である。
⇒GradeB

 

②コルセットの腰痛予防効果に関しては、一致した見解がない。
⇒GradeI

 

①認知行動療法は、腰痛が慢性化し身体障害の発生や病欠が長期間に及ぶのを予防するための有効である。
⇒GradeB

 

②職業性腰痛では、腰痛発症後も活動性や維持や仕事内容の変更などで、なるべく早く復職することにより、身体障害の発生後早期の対処が、病休の長期化を防ぐ。
⇒GradeA

 

⑤職業性腰痛では、心因要因が大きいハイリスク群に対する腰痛発症後早期の対処が、腰痛の慢性化や身体障害の発症を防ぐ。
⇒GradeB

 
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

腰痛の予防という観点から

具体的な予防法の問題があります。運動療法、コルセット、認知行動療法、活動性維持、姿勢やボディーメカニクスの指導などです。そこで大切になってくるのは、いかなる時期の腰痛を予防するかです。これには、初発腰痛の発症予防、腰痛の再発予防、そして急性腰痛の慢性腰痛への移行予防、または慢性腰痛に伴う体職や障害発症予防という3点からの検討が必要ですね。

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腰痛治療のガイドライ⑭~腰痛に代替療法は有効か?~

2018.05.12 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑭
~腰痛に代替療法は有効か?~

日本では、カイロプラクターや整体師は公的な資格ではない!!以下の推奨は海外の文献によるものである。

①徒手療法は急性及び慢性腰痛に対して他の保存的療法よりも効果があるといえない。
⇒GradeB

 

②マッサージは亜急性や慢性腰痛に対して他の保存的治療よりも効果があるといえない。
⇒GradeI

 

③ハリ治療は慢性腰痛に対して他の保存的治療法よりも効果があるといえない。
⇒GradeB

 
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

日本には、カイロプラクターや整体師のための公的な資格制度が設定されてないです。専門資格が整備している海外とは状況が違います。だからこそ、そこに行く『あなた』が『知る』必要があります。
日本における代替療法は保険診療上、柔道整復師、あんまマッサージ師、指圧師、鍼灸師が医師の同意を得た場合以外では、非外傷性腰痛や慢性腰痛には実施してはならない事になっています。

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腰痛治療のガイドライ⑬~腰痛に手術療法(脊椎固定術)は有効か?~

2018.05.11 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑬
~腰痛に手術療法(脊椎固定術)は有効か?~

非特異的腰痛の手術適応の決定は慎重に行う必要があります。腰痛治療において、手術療法とリハビリテーションとのいずれが有効であるかの結論は、非特異的腰痛の病態が不明であるため、得られていないとの事です。

①重度の慢性腰痛をもつ患者さんに対して、脊椎固定術を行うことにより疼痛軽減及び機能障害を減ずる可能性がある。
⇒GradeB

 

②腰痛治療において脊椎固定術と集中的リハビリテーションとには明確な差はない。
⇒GradeB

 
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

手術って・・・・・。

と思う方多いですよね。

怖いですよね。

私自身も嫌です。
だから、しっかり運動すべきです。

どうしても、
痛みが我慢できず、手術適応なのなら
行うできです。

しかし、
手術をしたからといって、
運動や姿勢など
リハビリですね。
それを疎かにしていると
同じ事ですよ。

注意してくださいね。

なんでも依存しがちになっている
「あなた」

一度、
立ち止まり
考えてみるといいと思います。

やれる事は、
しているのか?


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腰痛治療のガイドライン⑫~腰痛に神経ブロック・注射療法は有効か?~

2018.05.10 | Category: ガイドライン,腰痛

おはようございます。
院長の堀です。

腰痛治療のガイドライン⑫
~腰痛に神経ブロック・注射療法は有効か?~


①硬膜外注射。局所注射の腰痛に対する効果について一定の結論は得られていない。
⇒GradeI

 

②腰痛治療において、椎間関節注射および脊髄神経後枝ブロックは短期的および長期的疼痛軽減に有効である。
⇒GradeC

 

③神経根性痛に対して、椎弓腰痛治療において、経椎弓腰椎注射と神経根ブロックは短期効果がある。
⇒GradeB

 
参考文献:腰痛 2012ガイドラインより(日本腰痛学会)

腰痛患者さんなら、一度は受けているかと思います。
で、結果があまり、痛いだけ。
そういう方が多いですね。
本当にやってよかったと言っている方、
病院勤務時代16年、
数人いたかなーって感じです。

痛いから、とりあえず試してみる事も良いでしょう!!

ただ、
考えておかなければいけないのは、
エビデンス自体、効果がないとでています。

中には、良いかたもいるかもしれませんが・・・。

やはり、
頭!腰痛の捉え方ですね。
それがしっかりすれば、
自己管理もしやすくなると思います。

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